IMMUNO-HEMATOLOGIE ET TRANSFUSION: TRAVAIL PRATIQUE

Q1. Un enfant se blesse gravement et perd beaucoup de sang avant d’être transporté d’urgence à l’hôpital. Arrivé à l’hôpital, le médecin décide de lui faire une transfusion sanguine. Pour cela, le BM/TL réalise son GS selon la procédure recommandée ; il désigne par X le sang (GS) de l’enfant :
 En mélangeant le sang O+ avec X, il n’observe pas d’agglutination
 En mélangeant le sang A- avec X, il n’observe pas d’agglutination
 En mélangeant le sang B+ avec X, il n’observe pas d’agglutination
(a) . D’après ces observations, indiquez le GS de l’enfant,(b). Trouvez les GS qui peuvent donner le sang à cet enfant et dites pourquoi
Q2. On mélange le GR et sérum de trois individus. Le tableau suivant donne les résultats :
GR/serum
Makasi
Mwanzi
Mweru

Makasi
—
++
—

Mwanzi
++
—
—

Mweru
++
++
-+

Nb. Les signes + indiquent le cas d’agglutination et les signes – absence d’agglutinations. (a) Indiquez le sang incompatible sachant que les GR de Makasi portent à leur surface des Ag A et ceux de Mwanzi des Ag B ;(b) Comment expliquez-vous :
 L’agglutination des GR de Mwanzi par le sérum de Makasi ?
 Le non agglutination des GR de Mwanzi par le sérum Mweru ?
 Le non agglutination des GR de Makasi par le sérum Mweru ?
 Qu’en déduisez-vous en ce qui concerne le sang Mweru ?
Q3. La recherche d’anticorps irréguliers (RAI) consiste à rechercher les anticorps dirigés contre les antigènes érythrocytaires, hors système ABO. Cette recherche comporte deux étapes : le dépistage et l’identification en cas de dépistage positif. (c) Décrire les deux étape et leur importance dans la transfusion sanguine et dans le suivi immunohématologiques des femmes enceintes.
(d) L’intérêt de l’utilisation de la solution de basse force ionique (LISS) dans la recherche des RAI
Q4. Parlez brièvement de :
(a) L’Antigène H et son rôle en immunohématologie transfusion
(b) L’Antigène D et son rôle dans la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHFN)
(c) Le Groupe sanguin BOMBAY
Q1.
(a) D’après les observations, le groupe sanguin (GS) de l’enfant est O-. En effet, il n’y a pas d’agglutination observée avec les groupes O+, A-, et B+, ce qui indique que le sang de l’enfant ne contient pas d’anticorps contre les antigènes A et B, ni le facteur Rhésus (Rh+).
(b) Les groupes sanguins qui peuvent donner du sang à cet enfant sont :
– O-(donneur universel).
– O+(peut donner à O-).
– Les groupes A- et B- ne peuvent pas donner car ils contiennent des antigènes A et B respectivement, ce qui provoquerait une agglutination.
Q2.
(a) Le sang incompatible est *Mwanzi* pour Makasi et aussi *Mweru*pour Makasi. En effet, Makasi a des antigènes A et agglutine les GR de Mwanzi (qui a des antigènes B) et ceux de Mweru.
(b) Explications :
– L’agglutination des GR de Mwanzi par le sérum de Makasi s’explique par la présence d’anticorps anti-B dans le sérum de Makasi, qui réagissent avec les antigènes B présents sur les GR de Mwanzi.
– Le non-agglutination des GR de Mwanzi par le sérum Mweru indique que Mweru ne possède pas d’anticorps anti-B, et donc ses GR ne réagissent pas avec ceux de Mwanzi.
– Le non-agglutination des GR de Makasi par le sérum Mweru signifie que Mweru ne possède pas d’anticorps anti-A, donc il est compatible avec Makasi.
– En ce qui concerne le sang de Mweru, on peut en déduire qu’il doit être **O**, car il ne montre pas d’agglutination avec les sérums contenant des anticorps anti-A et anti-B, ainsi il ne possède pas d’antigènes A ou B.
Q3.
(c) Les deux étapes de la recherche d’anticorps irréguliers :
1. Dépistage des anticorps irréguliers :
– Cette étape consiste à tester le sérum du patient (ou de la patiente) contre des globules rouges (GR) d’un panel standard qui expriment différents antigènes érythrocytaires, autres que ceux du système ABO. Si une agglutination se produit, cela indique la présence d’anticorps irréguliers dans le sérum.
– Importance :Le dépistage est crucial pour s’assurer que le patient ne reçoit pas de sang contenant des antigènes qui pourraient provoquer une réaction transfusionnelle. Cela est particulièrement important dans le contexte des transfusions sanguines, où la compatibilité sanguine est essentielle pour prévenir des complications graves.
2. dentification des anticorps :
– Si le dépistage est positif, l’étape suivante consiste à identifier les anticorps présents. Cela se fait en utilisant des GR connus pour leurs antigènes spécifiques et en observant les réactions d’agglutination pour déterminer quel(s) anticorps est/sont présent(s).
– Importance :L’identification permet de connaître exactement quels antigènes sont ciblés, ce qui aide à sélectionner les dons de sang appropriés pour les transfusions. Dans le suivi immunohématologique des femmes enceintes, cela permet de surveiller les risques d’immunisation et de planifier la prise en charge adéquate pour prévenir des complications, notamment en cas de maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né.
(d) L’intérêt de l’utilisation de la solution de basse force ionique (LISS) :
L’utilisation de LISS dans la recherche des RAI permet d’augmenter l’efficacité du test d’agglutination en réduisant l’environnement ionique. Cela facilite le rapprochement des globules rouges et des anticorps, augmentant ainsi la probabilité d’observer une agglutination. En utilisant LISS, on améliore la sensibilité des tests, rendant plus probable la détection d’anticorps à faibles concentrations, ce qui est particulièrement important pour le dépistage préventif des complications transfusionnelles.
Q4.
(a) L’Antigène H :
– L’Antigène H est un précurseur des antigènes A et B du système ABO. Il est présent sur la surface des globules rouges et constitue la base sur laquelle les antigènes A et B peuvent être synthétisés. En immunohématologie transfusionnelle, sa présence ou absence est utilisée pour déterminer le groupe sanguin d’un individu.
(b) L’Antigène D :
– L’Antigène D est l’antigène principal du système Rhésus et est déterminant pour le statut Rh+ ou Rh-. Dans le contexte de la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHFN), si une mère Rh- porte un fœtus Rh+, il peut y avoir une sensibilisation au cours de la grossesse ou lors de l’accouchement, entraînant la production d’anticorps anti-D. Ces anticorps peuvent traverser le placenta et détruire les globules rouges du fœtus, causant des problèmes tels que l’anémie et l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né.
(c) Le Groupe sanguin BOMBAY :
– Le groupe sanguin BOMBAY est un rare système de groupe sanguin, identifiée comme Oh, où les individus n’expriment pas l’antigène H sur leurs globules rouges, ce qui empêche la formation des groupes A et B. Ces individus peuvent avoir des anticorps anti-A et anti-B, rendant difficile la transfusion, car ils peuvent seulement recevoir du sang de donneurs du groupe BOMBAY. Cela met en lumière l’importance de la typisation sanguine rigoureuse et de la connaissance des groupes sanguins rares dans les pratiques de transfusion.

1. le groupe sanguin de l’enfant est O-, parce qu’il n’y a pas d’agglutination observée sur les groupes O+, A-, et B+, ce qui indique que le sang de l’enfant ne contient pas d’anticorps contre les antigènes A et B, ni le facteur Rhésus (Rh+).
B)Les groupes sanguins qui peuvent donner du sang à cet enfant sont :
✓O- : donneur universel.
✓ O+: peut donner à 0-.
✓ Les groupes A- et B- ne peuvent pas donner car ils contiennent des antigènes A et B respectivement, ce qui provoquerait une agglutination.
R.2) a) Le sang incompatible est Mwanzi pour Makasi et aussi Mweru pour Makasi. En effet, Makasi a des antigènes A et agglutine les GR de Mwanzi qui a des antigènes B et ceux de Mweru.
b) Explications :
✓ L’agglutination des GR de Mwanzi par le sérum de Makasi s’explique par la présence d’anticorps anti-B dans le sérum de Makasi, qui réagissent avec les antigènes B présents sur les GR de Mwanzi.
✓Le non-agglutination des GR de Mwanzi par le sérum Mweru indique que Mweru ne possède pas d’anticorps anti-B, et donc ses GR ne réagissent pas avec ceux de Mwanzi.
✓Le non-agglutination des GR de Makasi par le sérum Mweru signifie que Mweru ne possède pas d’anticorps anti-A, donc il est compatible avec Makasi.
✓ concernant le sang de Mweru, on peut en déduire qu’il doit être *O*, car il ne montre pas d’agglutination avec les sérums contenant des anticorps anti-A et anti-B, ainsi il ne possède pas d’antigènes A et B.
R.3) ✓ C) Les deux étapes de la recherche d’anticorps irréguliers :
1. Dépistage des anticorps irréguliers :
✓ Cette étape consiste à tester le sérum du patient ou de la patiente contre des globules rouges (GR) d’un panel standard qui expriment différents antigènes érythrocytaires, autres que ceux du système ABO. Si une agglutination se produit, cela indique la présence d’anticorps irréguliers dans le sérum.
✓ Importance :Le dépistage est crucial pour s’assurer que le patient ne reçoit pas de sang contenant des antigènes qui pourraient provoquer une réaction transfusionnelle. Cela est particulièrement important dans le contexte des transfusions sanguines, où la compatibilité sanguine est essentielle pour prévenir des complications graves.
2. L’identification des anticorps :
✓Si le dépistage est positif, l’étape suivante consiste à identifier les anticorps présents. Cela se fait en utilisant des GR connus pour leurs antigènes spécifiques et en observant les réactions d’agglutination pour déterminer quel(s) anticorps est/sont présent(s).
✓ Importance :L’identification permet de connaître exactement quels antigènes sont ciblés, ce qui aide à sélectionner les dons de sang appropriés pour les transfusions. Dans le suivi immunohématologique des femmes enceintes, cela permet de surveiller les risques d’immunisation et de planifier la prise en charge adéquate pour prévenir des complications, notamment en cas de maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né.
d) L’intérêt de l’utilisation de la solution de basse force ionique (LISS) :
L’utilisation de LISS dans la recherche des RAI permet d’augmenter l’efficacité du test d’agglutination en réduisant l’environnement ionique. Cela facilite le rapprochement des globules rouges et des anticorps, augmentant ainsi la probabilité d’observer une agglutination. En utilisant LISS, on améliore la sensibilité des tests, rendant plus probable la détection d’anticorps à faibles concentrations, ce qui est particulièrement important pour le dépistage préventif des complications transfusionnelles.
R.4) a) L’Antigène H :
–✓L’Antigène H est un précurseur des antigènes A et B du système ABO. Il est présent sur la surface des globules rouges et constitue la base sur laquelle les antigènes A et B peuvent être synthétisés. En immunohématologie transfusionnelle, sa présence ou a Rh+ ou Rh-. Dans le contexte les observations, le groupe sanguin (GS) de l’enfant est O-. En effet, il n’y a pas d’agglutination observée avec les groupes O+, A-, et B+, ce qui indique que le sang de l’enfant ne contient pas d’anticorps contre les antigènes A et B, ni le facteur Rhésus (Rh+).
(b) Les groupes sanguins qui peuvent donner du sang à cet enfant sont :
– O negative donneur universel).
– O positive (peut donner à O-).
– Les groupes A- et B- ne peuvent pas donner car ils contiennent des antigènes A et B respectivement, ce qui provoquerait une agglutination.
Q2.
(a) Le sang incompatible est *Mwanzi* pour Makasi et aussi *Mweru*pour Makasi. En effet, Makasi a des antigènes A et agglutine les GR de Mwanzi (qui a des antigènes B) et ceux de Mweru.
(b) Explications :
– L’agglutination des GR de Mwanzi par le sérum de Makasi s’explique par la présence d’anticorps anti-B dans le sérum de Makasi, qui réagissent avec les antigènes B présents sur les GR de Mwanzi.
– Le non-agglutination des GR de Mwanzi par le sérum Mweru indique que Mweru ne possède pas d’anticorps anti-B, et donc ses GR ne réagissent pas avec ceux de Mwanzi.
– Le non-agglutination des GR de Makasi par le sérum Mweru signifie que Mweru ne possède pas d’anticorps anti-A, donc il est compatible avec Makasi.
– En ce qui concerne le sang de Mweru, on peut en déduire qu’il doit être **O**, car il ne montre pas d’agglutination avec les sérums contenant des anticorps anti-A et anti-B, ainsi il ne possède pas d’antigènes A ou B.

TP L3 biologie médicale
R1/ a) d’après mes observations le groupee sanguin de l’enfant est O- .
b) les groupes sanguin qui peuvent donner le sang à cet enfant est O- et d’une manière universelle on transfusé le culot de O parcequee il ne possède pas les 3 antigènes de 0+, A- et B+.

R2/ a) les sang incompatible est de : makasi par le sérum d mweru et de mwanzi par le sérum de mweru.
B) comment expliquez vous
✓l’agglutination des GR de mwanzi par le sérum de makasi ?
En est que le GR de mwanzi est compatible par le sérum de makasi.
✓le non agglutination des GR de mwanzi par le sérum de mweru ? En est que: le GR de mwanzi est incompatible par le sérum de mweru.
✓ le non agglutination des GR de makasi par le sérum de mweru ?
En est que les GR de makasi est incompatible par le serum de mweru.
✓qu’en déduirez- vous en cequi concerne le sang de mweru .
Le sang de mweru est incompatible au serum de makasi et au serum de mwanzi parceque il y a présence de non agglutination.

R3/ les deux étapes de la recherche d’anticorps irrégulier , leurs importance dans la transfusion sanguine et dans le suivi immunohematologique des femmes enceintes sont :
A) dépistage des anticorps irrégulier consiste à identifier la présence d’anticorps irrégulier dans le serum du patient.
Son importance dans la transfusion sanguine est là détection précoce d’anticorps irrégulier permet d’éviter des réactions transfusionnelle potentiellement grave.
Son suivi des femmes enceintes est crucial pour prévenir des complications comme l’allo- immunisation.
B) identification en cas de dépistage positif cet étapes consiste a identifier la spécificité de ces anticorps.
Son importance : permet de choisir des unités de sang qui ne contiennent pas les antigene correspondant, garantissant ainsi la sécurité du patient lors des transfusion.
Son suivi chez les femmes enceintes est de connaître le type d’anticorps permet de surveiller le fœtus ver de planifier des interventions approprié comme des transfusion cet d’avaluer le risque d’allo- immunisation pour les grossesses future.
D) l’intérêt de l’utilisation de solution de basse force ionique (liss) dans la recherche des anticorps irrégulier est bénéfique pour améliorer la sensibilité et la spécificité des tests, réduire les faux négatif, accélérer les résultats et faciliter l’interprétation des tests.

R4) en parlant de l’antigène H et son rôle en immunohematologie transfusionnel :
L’antigène H joue un rôle fondamental en immunohematologie transfusionnel, non seulement en tant que précurseur des antigène ABO , mais aussi en influençant la compatibilité sanguine et la gestion des transfusion. Sa compréhension est essentielle pour garantir la sécurité des transfusion et minimiser les risques de réaction indésirables.

b) en parlant de systèmes l’antigène D est une protéine présente à la surface des globules rouges , qui fait partie du système rhésus (Rh) son rôle crucial dans la compatibilité sanguine entre la mère et l’enfant . pour prévenir la MHFN , les femmes Rh- négatif reçoivent généralement une injection de gamme globuline ant-D pendant la grossesse et après l’accouchement, ce qui aide à prévenir la sensibilité.

C) en parlant de groupe sanguin Bombay, également connu sous le nom de groupe sanguin oh est une rare variante du système ABO les personnes ayant ce groupe sanguin ne possèdent pas l’antigène H . Les individus du groupe sanguin Bombay peuvent donner du sang a tous les autres groupes sanguins , mais ils ne peuvent recevoir du sang que de donneur ayant également le groupe sanguin Bombay. En raison de sa rareté , il peut poser des défis en matière de transfusion sanguin et de sa compatibilité.