L’Helicobacter pylori est une bactérie Gram négatif découvert en 1982 par deux Australiens John Robin WARREN et Barry MARSHALL. Elle est présence dans l’estomac de 50% de la population mondiale
H-pylori est une bactérie strictement humaine vivant en milieu acide et elle est pathogène strict; Elle provoque une infection aigue puis chronique chez l’homme en adhérant à la muqueuse gastrique via les adhésines
Cette bactérie a la taille: 3 à 5m de long et 0,5 µm de diamètre avec une forme spiralée ou hélicoïdal (d’où elle tire son nom)
Elle est Micro aérophile c’est-à-dire qu’elle a besoin de l’oxygène mais inférieur à celle trouvé dans la nature, Elle est non capsulé et non sporulée et possède 4 à 6 flagelles (pour la mobilité)
Localisation – Pathogénicité et Caractère Biochimiques
H-pylori se localise au niveau de l’antre dans l’estomac, La contamination se fait dès l’enfance par voie orale ou par les selles. Elle est Responsable de 95% d’ulcères duodénaux, 70% d’ulcère gastriques et environ 1% de cancer de l’estomac. Pour résister à l’acidité gastrique, l’H-pylori secrète l’uréase et l’utilise pour converti l’urée avec de l’eau en CO2 et 2 molécule d’ammoniac qui est basique, elle s’entoure de cet ammoniac qui la protège de l’acidité gastrique
Grâce à l’uréase, la bactérie utilise l’ammoniac (qui est alcalin) pour neutraliser l’acidité gastrique et traverser (grâce à ses flagelles) vers les cellules épithéliales de l’estomac où elle adhère en utilisant ses Lipopolysaccharides (LPS). Une fois fixée, elle sécrète des toxines comme:
- Vac A : Pour l’apoptose des cellules
- Cag A: Pour perturber l’intégrité et la structure cellulaire et créer l’inflammation
Une fois l’intégrité et la structure des cellules perturbées, cela va permettre à l’acide d’entrer en contact avec la muqueuse et produire des gros dommages cellulaire. La bactérie augmente la production d’HCl dans l’estomac qui va atteindre le duodénum (plus basique que l’estomac) et causer des ulcères duodénaux
Diagnostic d’Helicobacter pylori
Le Diagnostic d’Helicobacter pylori se fait par des méthodes invasives et non invasives:
a.Méthode invasive: Endoscopie gastroduodénale et Biopsie: prélèvement des muqueuses gastroduodénales et faire un examen anatomo-pathologique pour détecter des lésions paranéoplasiques
b.Méthodes non Invasives: test respiratoire à l’urée marqué au C13: le patient boit le liquide contenant l’urée ayant son carbone marqué. Si présence d’H-pylori, l’urée se transforme en CO2 et Ammoniac, le CO2 avec carbone marqué. Le CO2 sera alors absorbé dans le sang jusqu’au poumon pour ensuite être expiré. La présence su carbone marqué dans l’expiration indique la présence de l’infection à H-pylori.
- Faire également le test sérologique: pour détection la réaction Ac-Ag
- Faire aussi la recherche des Ag spécifique dans les selles
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